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Der digitale Workflow in der Implantologie
Thema
Die Digitalisierung hat in den letzten Jahren einen immer größeren Einfluss auf die Implantologie und auf die Zahntechnik genommen [1,2,3,4]. Anhand von drei Fällen werden die Möglichkeiten des digitalen Workflows beispielhaft dargestellt.
Fall 1
Rein digitaler Workflow
- Präoperativer Scan für guided Bohrschablone
- Extraktion und geführte Implantation
- intraoperativer Scan für definitive Versorgung
- nach Einheilung in Infraokklusion definitive verschraubte Versorgung
Fall 2
Implantation mit präoperativ hergestellten individuellen Abutment und Provisorium
- guided Bohrschablone
- anhand des Datensatzes der Bohrschablone virtuelle Konstruktion und Herstellung eines individuellen Abutments sowie Herstellung eines Provisoriums auf Basis des Datensatzes des Abutments (Corefile) – alle Arbeitsschritte rein digital und präoperativ und an drei unterschiedlichen Orten (Bohrschablone - Belgien, Abutment - Schweden, Provisorium - Praxislabor Hamburg)
- Eingliederung des rotationsgesicherten Abutments mit präfabrizierten Einbringschlüssel
- Eingliederung des Provisoriums
Fall 3
3D geplanter allogener Knochenblock
- Präoperative DVT Aufnahme zur Herstellung eines individuell gefrästen allogenen Knochenblocks
- Empfehlung: Maximal 4mm vertikal aufbauen
- 5-6 Monate Einheilphase
- Implantation
- prothetische Versorgung alio loco
- Röntgenkontrolle 2 Jahre nach prothetischer Versorgung ohne Knochenverlust.
Literatur:
1. Papaspyridakos P, Vazouras K, Chen YW, Kotina E, Natto Z, Kang K, Chochlidakis K.: Digital vs Conventional Implant Impressions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Prosthodont. 2020 Oct;29(8):660-678.
2. Smitkarn P, Subbalekha K, Mattheos N, Pimkhaokham A.: The accuracy of single-tooth implants placed using fully digital-guided surgery and freehand implant surgery. J Clin Periodontol. 2019 Sep;46(9):949-957.
3. Venet L, Perriat M, Mangano FG, Fortin T.: Horizontal ridge reconstruction of the anterior maxilla using customized allogeneic bone blocks with a minimally invasive technique - a case series. BMC Oral Health. 2017 Dec 8;17(1):146.
4. Lou F, Rao P, Zhang M, Luo S, Lu S, Xiao J.: Accuracy evaluation of partially guided and fully guided templates applied to implant surgery of anterior teeth: A randomized controlled trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2021 Feb;23(1):117-130
Videogalerie (3 Videos )
Zusammenfassung:
Die Digitalisierung verändert die Implantologie. Digitale Techniken wie Intraoralscans erreichen mindenstens gleichwertige Ergebnisse wie konventionelle Abformungen [1]. Guided surgery Verfahren haben die Präzision beim Erreichen der geplanten Implantatpositionen deutlich verbessert [2,4]. Viele Fälle lassen sich bereits heute rein digital planen und umsetzen. Die Digitalisierung und der digitale Workflow erden in der dentalen Implantologie weiter an Bedeutung gewinnen.